TC DE ABDOMEN TRIFÁSICO O VARIAS FASES

 

TC de abdomen trifásico o varias fases
Indicaciones:	Dx  de hemangioma,  lesiones metastásicas y vasculares en hígado Fase arterial: Protocolo de rutina en paciente con TC de abdomen (sospecha de nódulos, condensaciones…). Fase venosa: Protocolo de rutina en pacientes con TC de abdomen superior.
Preparación del paciente antes del estudio	Informarle clara y correctamente, al paciente acerca de la exploración que se le va a realizar, para generar confianza y colaboración de este, Informarse sobre si hay posibilidad de embarazo en la paciente. Pendientes, clips, diademas etc. deberán ser retirados para no artefactos en la imagen. Consentimiento informado, Ayuno de 4 a 6 horas, Canalización del paciente en el pliegue del brazo con yelco no. 18 o 20. Tener buena hidratación y/o nefro protección según corresponda el caso, traer examen laboratorio de BUN, creatinina y Tasa de filtración glomerular. o medio de contraste oral 2 horas antes a la realización del estudio. “2000 cc “. Llenar muy bien estomago antes de iniciar procedimiento
Indicaciones y protocolos de inyección de medio de contraste iv	Si está indicado contraste oral, el paciente debe beberlo 5 minutos antes del estudio, un vaso de 200 o 250 cc cada 15 minutos, hasta un total de 3 vasos, el cuarto lo beberá justo antes de realizarse el estudio. Si está indicado contraste intravenoso, deberá ser canalizado antes del estudio y si está hospitalizado, debe llegar al servicio de radiología canalizado. Caudal: 3 ml/segPueden utilizarse tres métodos de inyección: –Una técnica con un scan delay dado –Una técnica de inyección con test bolus –Una técnica de bolus tracking 75cc,  q  2.4 ml/seg; scan delay: Fase arterial: 35 sg desde el inicio de la inyección de contraste. Fase portal: 60 a 90 sg posterior a inyección Fase tardía: 4 a 10 min después de inyectado el contraste
	Scan delay o tiempo de retardo: Secuencial: 1 minuto con inicio de inyección. Multicorte:  1 minuto con inicio de inyección
posición y orientación del paciente para la realización del examen, indicar estructuras anatómicas de referencia	Decúbito supino con los brazos elevados a la cabeza. Se realiza el Topograma entrando al Gantry desde cuello hasta los hemidiafragmas.
	Primer corte: Escasos centímetros craneal a la cúpula diafragmática más elevada Ultimo corte: Hasta borde superior del isquion
Parámetros técnicos del scout view o topograma	Scout view: lateral,
	mAs/kV 300/110
Técnica del examen	- Grosor e intervalo de corte: secuencial de 10 mm / 10 mm en axial; multicorte volumen de 1 mm / 1 mm, post reconstrucciones axiales de 8 mm / 8 mm, coronales de 4 mm / 4mm, sagital de 5 mm / 5 mm. - Planos de reconstrucción: en equipo secuencial solo plano axial, en equipo multicorte plano axial, coronal y sagital. - Filtro o algoritmo de reconstrucción: Tejido blando - Ventana de visualización: W: 450 L: 40 - Campo de visión (FOV): Se ajusta a la zona de estudio - Métodos de reducción de dosis: No efectuar barrido localizador, disminuir los kVP, disminuir los mAs, TC localizada, disminuir el pitch cuando sea posible, sistemas de modulación de dosis, bandas de látex + bismuto (protección mamaria y tiroides), bandas plomadas en territorios periféricos. Tomado de http://scpediatria.cat/docs/ciap/2010/pdf/PGarciaPena_CIAP2010.pdf - Matriz: 512 x 512               - Angulación del Gantry: Sin angulación   En TAC Trifásico: Nivel de corte: -          Fase Arterial: desde hemidiafragmas hasta sínfisis púbica -          Fase Portal: abdomen total -          Tardíos: en hígado si se evidencia lesiones en fase portal Angulación del Gantry: volumétrico en multicorte
	Métodos de reducción de dosis: La forma más eficiente de reducir la dosis de radiación en TC es a través de la adaptación de los parámetros de exploración a la anatomía del paciente forma y tamaño de forma automática.
Reconstrucción post proceso MPR, MIP y VRT	En pacientes que presenten patologías es necesario demostrar esta con reconstrucciones MPR o MIP      según corresponda. Por ejemplo, en un Ca Renal reconstruir   fase arterial en MIP para mostrar anatomía vascular. Fase Venosa MPR y la Fase de Excreción en MIP. Realizar Reformateo Coronal en MPR para todos     los pacientes.
	MPR: tienen la información básica del volumen de datos de vasos intracraneales. Ellas permiten la evaluación de la relación entre la calcificación o estructuras óseas y los lúmenes vasculares
	MIP: •Excluye valores de baja densidad •Limitado en el espesor del corte •No es dependiente del umbral •Ayuda a visualizar vasos pequeños
	VRT: proporciona imágenes que son más reales que las obtenidas con volumen de superficie

 

Análisis: teniendo como referencia estos parámetros de adquisición de imagen referencio a continuación en el presente cuadro los aspectos para tener en cuenta frente la determinación de los presentes estudios en base a factores diferencial entre ambas.