TC DE CEREBRO CON CONTRASTADO

 

TC de cerebro con contraste
Indicaciones:	Tumores malignos o benignos, cefalea Compleja,  Infecciones neurológicas,  malformaciones arteriovenosa cerebral.
Preparación del paciente antes del estudio	Informarle clara y correctamente, al paciente acerca de la exploración que se le va a realizar, para generar confianza y colaboración de este, Informarse sobre si hay posibilidad de embarazo en la paciente. Pendientes, clips, diademas etc. deberán ser retirados para no artefactos en la imagen. Consentimiento informado, Ayuno de 4 a 6 horas, Canalización del paciente en el pliegue del brazo con yelco no. 18 o 20. Tener buena hidratación y/o nefro protección según corresponda el caso, traer examen laboratorio de BUN, creatinina y Tasa de filtración glomerular.
Indicaciones y protocolos de inyección de medio de contraste iv	•Pueden utilizarse tres métodos de inyección: –Una técnica con un scan delay dado –Una técnica de inyección con test bolus –Una técnica de bolus tracking Ampolla de 50 cc.  Caudal 2.4 ml/seg Inyección de contraste en vía intravenosa
	Scan delay o tiempo de retardo: Secuencial: 1 minuto con inicio de inyección. Multicorte:  1 minuto con inicio de inyección
posición y orientación del paciente para la realización del examen, indicar estructuras anatómicas de referencia	Posición decúbito supino. Saliendo del Gantry.
	Primer corte: Foramen occipital, evitando órbitas Ultimo corte: Vértex
Parámetros técnicos del scout view o topograma	Scout view: lateral,
	mAs/kV 300/110
	Desde base de cráneo hasta Vértex. Sentido, caudocraneal o de podálico a cefálico. Línea infra, orbito meatal.
Técnica del examen	Modo de adquisición: Helicoidal   - Grosor e intervalo en las reconstrucciones postproceso en TC multicorte: grosor de corte de 0.5 mm / 0.5 mm axiales 3 mm / 5 mm desde base de cráneo hasta fosa media y de 8 mm / 8 mm desde fosa media hasta vertex. En coronales 4 mm / 4 mm todo. En sagitales 4 mm / 4 mm todo. - Planos de reconstrucción: en equipo secuencial solo plano axial, en equipo multicorte plano axial, coronal y sagital. - Filtro o algoritmo de reconstrucción: tejido blando o parénquima cerebral y tejido óseo en trauma - Ventana de visualización:    Infratentoriales W: 120 L: 40 Supratentorial W: 80 L: 40             Ventana ósea W: 1500 L: 500 - Campo de visión (FOV): 210 a 250 mm - Tiempo de exposición: 250 mAs - Kilo voltajes: 120 kV - Métodos de reducción de dosis: El uso de técnicas de reconstrucción iterativa permite una reducción de dosis significativa en los estudios de TC de cráneo simple sin compromiso de la calidad de la imagen (Fuente: Iterative reconstrucción Techniques for computed tomography Part 1: Technical principles. Eur radiol (2013) 23:1623-1631 2. Brenner DJ, Hall EJ (2007)). Se recomienda la máxima velocidad de rotación del tubo y el mínimo de kV. - Matriz: 520 x 520               - Angulación del Gantry en equipo multicorte: paralelo al paladar duro
	Modo de adquisición: Secuencial (corte a corte)   - Grosor de corte e intervalo en adquisición secuencial: desde base del cráneo a fosa media o tentorio de 5 mm / 5 mm, supratentorial a vertex de 10 mm / 10 mm. - Angulación del Gantry: paralelo a la base de cráneo y techo de las órbitas.
	Filtro o algoritmo de reconstrucción: Tejido blando o parénquima cerebral y tejido óseo en caso de trauma Ventana: Infra tentoriales w 120 l40 Supra tentoriales w80 l 40, ósea w1500 l250 a 500
	Métodos de reducción de dosis: La forma más eficiente de reducir la dosis de radiación en TC es a través de la adaptación de los parámetros de exploración a la anatomía del paciente forma y tamaño de forma automática.
Métodos o software utilizados para cuantificar el número UH al realizar la inyección de medio de contraste.	Ninguno
Reconstrucción post proceso MPR, MIP y VRT	MPR: tienen la información básica del volumen de datos de vasos intracraneales. Ellas permiten la evaluación de la relación entre la calcificación o estructuras óseas y los lúmenes vasculares
	MIP: •Excluye valores de baja densidad •Limitado en el espesor del corte •No es dependiente del umbral •Ayuda a visualizar vasos pequeños
	VRT: proporciona imágenes que son más reales que las obtenidas con volumen de superficie
Análisis: Las diferencias en el protocolo de cráneo simple y/o con contraste según el método de adquisición están son basadas en el requerimiento a valorar ejemplo en el caso de pacientes a los que se les va a realizar reconstrucciones por valoración de craneosinostosis se le realizaría en modo helicoidal por que la aproximación es más estrecha en cuanto a la relación entre anatomía v/s patología.		Imágenes obtenidas del estudio realizado: Fig 3. https://drive.google.com/file/d/1i_a9JGcyulc4VE4n97Szg7W825J4Nbn1/view