TC DE TÓRAX CON CONTRASTE

 

TC de tórax con contraste
Indicaciones:	Masas mediastinales Malformaciones, arteriovenosas Trauma de tórax, Hemo-neumotórax, Neumonías inflamación alveolos, Atelectasias, Ca de esófago, feocromocitoma Nódulo, pulmonar solitario, Tumores benignos y malignos Lobectomía, Toracotomía, Ca de mama Y metástasis.  Fase arterial: Protocolo de rutina en paciente con TC de tórax (sospecha de nódulos, condensaciones…). Fase venosa: Protocolo de rutina en pacientes con TC de tórax y abdomen superior. Simple: Control de micromódulos pulmonares, bronquiectasias, enfermedad intersticial, control de EPO
Preparación del paciente antes del estudio	Informarle clara y correctamente, al paciente acerca de la exploración que se le va a realizar, para generar confianza y colaboración de este, Informarse sobre si hay posibilidad de embarazo en la paciente. Pendientes, clips, diademas etc. deberán ser retirados para no artefactos en la imagen. Consentimiento informado, Ayuno de 4 a 6 horas, Canalización del paciente en el pliegue del brazo con yelco no. 18 o 20. Tener buena hidratación y/o nefro protección según corresponda el caso, traer examen laboratorio de BUN, creatinina y Tasa de filtración glomerular.
Indicaciones y protocolos de inyección de medio de contraste iv	•Pueden utilizarse tres métodos de inyección: –Una técnica con un scan delay dado –Una técnica de inyección con test bolus –Una técnica de bolus tracking 75cc   Caudal: 2.4 ml/s; scan delay: 35 segundos desde inicio de inyección de contraste. Vía de administración intravenosa.
Posición y orientación del paciente para la realización del examen, indicar estructuras anatómicas de referencia	Decúbito supino con los brazos elevados a la cabeza. Se realiza la primera imagen entrando desde cuello hasta hemidiafragmas.
	Primer corte: Desde el espacio Inter discal C7-D1 unos centímetros por encima del ápice pulmonar Ultimo corte: Hasta el espacio Inter discal entre D11-D12 Hasta unos centímetros por debajo del seno costo-frénico lateral
Parámetros técnicos del scout view o topograma	Scout view: ap. y lateral de tórax en equipo multicorte
	mAs/kV 200/120
	Desde el espacio Inter discal C7-D1 hasta el espacio Inter discal entre D11-D12 Sentido, craneocaudal o de cefálico a podálico.
Técnica del examen	Modo de adquisición: Helicoidal   - Grosor e intervalo de corte: secuencial de 8 mm / 8mm en axial; multicorte grosor de 1 mm / 1mm, post reconstrucciones axiales de 8 mm / 8mm, coronales de 4 mm / 4mm, sagital de 4 mm / 4mm. - Planos de reconstrucción: en equipo secuencial solo plano axial, en equipo multicorte plano axial, coronal y sagital. - Filtro o algoritmo de reconstrucción: mediastino y parénquima pulmonar - Ventana de visualización:                 parénquima pulmonar W: 700 L: 600 Mediastino W: 450 L: 40 - Campo de visión (FOV): el más pequeño posible - Métodos de reducción de dosis: No efectuar barrido localizador, disminuir los kVP (80-120), disminuir los mAs (20-120 mAs), TC localizada, disminuir el pitch (1.5) cuando sea posible, sistemas de modulación de dosis, bandas de látex + bismuto (protección mamaria y tiroides), bandas plomadas en territorios periféricos. Tomado de http://scpediatria.cat/docs/ciap/2010/pdf/PGarciaPena_CIAP2010.pdf - Matriz: 512 x 512               - Angulación del Gantry: Sin angulación
	Métodos de reducción de dosis: La forma más eficiente de reducir la dosis de radiación en TC es a través de la adaptación de los parámetros de exploración a la anatomía del paciente forma y tamaño de forma automática.
Reconstrucción post proceso MPR, MIP y VRT	-          Visualizar el pulmón entero -          Ver los cortes contiguos con el fin de definir mejor las alteraciones pulmonares -          Mejor comprensión de la distribución tridimensional -          Reconstrucción 3D de los datos adquiridos -          MIP o MinIP
	MPR: tienen la información básica del volumen de datos de vasos intracraneales. Ellas permiten la evaluación de la relación entre la calcificación o estructuras óseas y los lúmenes vasculares
	MIP: •Excluye valores de baja densidad •Limitado en el espesor del corte •No es dependiente del umbral •Ayuda a visualizar vasos pequeños
	VRT: proporciona imágenes que son más reales que las obtenidas con volumen de superficie
Imágenes de planificación de estudio: Figure 5,154013_Protocolos_para_Tomografia_computarizada%20(1).pdf